नमूना हेमोलाइसिस कसरी हुन्छ?

1) हेमोलाइसिस कसरी न्याय गर्ने?

सामान्यतया, सेन्ट्रीफ्युगेशन पछिको नमूना हेमोलाइटिक हो कि होइन भनेर निर्णय गर्न अवलोकन गरिन्छ, तर कहिलेकाहीँ सेन्ट्रीफ्यूगेशन पछि लापरवाह कम्पनका कारण नमूना अलिकति रातो टर्बिड हुन्छ, जसलाई ध्यानपूर्वक नहेरेमा हेमोलाइसिस पनि मानिन्छ।त्यसोभए, हामी कसरी निर्धारण गर्न सक्छौं कि यो साँचो हेमोलाइसिस हो?सबैभन्दा राम्रो तरिका भनेको सीरममा हेमोग्लोबिन सामग्री मापन गर्नु हो, अर्थात्, हेमोलाइसिस सूचकांक, हेमोलाइसिस छ कि छैन भनेर जान्न।

नमूनामा क्लिनिकल परीक्षण सम्बन्धित हेमोलाइसिस छ कि छैन भनेर कसरी परिभाषित गर्ने?अहिले परम्परागत विधि भनेको हेमोलाइसिस इन्डेक्स (HI) अनुसार न्याय गर्ने हो।हेमोलाइसिस सूचकांक वास्तवमा प्लाज्मामा नि: शुल्क हेमोग्लोबिनको स्तर हो।केहि शोधकर्ताहरूले हेमोलाइसिसमा 50 अध्ययनहरू तुलना गरे र पत्ता लगाए कि 20 ले हेमोलाइसिस परिभाषित गर्नको लागि हेमोलाइसिस सूचकांक प्रयोग गरे, 19 ले दृश्य निरीक्षण प्रयोग गरे, र अन्य 11 ले विधिलाई संकेत गरेनन्।

क्लिनिकल नमूनाहरू छनोट गर्न भिजुअल हेमोलाइसिस प्रयोग गर्ने अभ्यासलाई वस्तुगत मात्रात्मक मापदण्डहरूको अभाव र हेमोलाइसिसमा विभिन्न सूचकहरूको संवेदनशीलताको कारणले गलत मानिन्छ।2018 मा क्लुडियामा गरिएको एक अध्ययनमा, मानिसहरूले सावधानीपूर्वक 495 रगत नमूनाहरू र आपतकालीन कोठामा परीक्षण परिणामहरू पछ्याउँछन्।यो फेला पर्यो कि हेमोलाइसिसको दृश्य निर्णयले 31% सम्मको अनुचित परीक्षण नतिजा निम्त्याउन सक्छ, जसमा 20.7% केसहरू जसमा हेमोलाइसिसले परिणामहरूमा प्रभाव पारेको थियो तर बेवास्ता गरिएको थियो, र 10.3% केसहरू जहाँ परीक्षणको नतिजा निलम्बन गरिएको थियो तर पछि। हेमोलाइसिसले असर नगरेको पाइयो।

2) हेमोलाइसिस को कारणहरु

हेमोलाइसिसका कारणहरूलाई नैदानिक ​​​​परीक्षण प्रक्रियासँग सम्बन्धित छन् कि छैनन् भन्ने दृष्टिकोणबाट क्लिनिकल परीक्षा सम्बन्धित हेमोलाइसिस र गैर-चिकित्सकीय परीक्षा सम्बन्धित हेमोलाइसिसमा विभाजन गर्न सकिन्छ।क्लिनिकल परीक्षण सम्बन्धित हेमोलाइसिसले अनुचित क्लिनिकल परीक्षण सञ्चालनको कारण रातो रक्त कोशिका फुटेर हुने हेमोलाइसिसलाई बुझाउँछ, जुन हाम्रो छलफलको केन्द्रबिन्दु हो।क्लिनिकल अभ्यास र सान्दर्भिक साहित्यले प्रमाणित गरेको छ कि हेमोलाइसिसको घटना सीधा नमूना संकलन प्रक्रियासँग सम्बन्धित छ।क्लिनिकल परीक्षणको प्रक्रियामा, रगत सङ्कलन सुईको क्यालिबर धेरै सानो छ, रगत कोर्ने गति धेरै छिटो छ, रगत सङ्कलन बिन्दुको चयन अनुचित छ, टूर्निकेट धेरै लामो समयसम्म प्रयोग गरिन्छ, रगत सङ्कलन हुन्छ। भाँडा भरिएको छैन, रगत जम्मा गरेपछि अत्यधिक हल्लाउने, ढुवानी गर्दा अत्यधिक कम्पन, आदि। यसलाई निम्नमा विभाजन गर्न सकिन्छ:

2.1 नमूना सङ्कलन

रक्त सङ्कलन चोट, जस्तै बारम्बार सुई सम्मिलित र hematoma मा रगत सङ्कलन;भास्कुलर पहुँच यन्त्रहरूबाट रगत सङ्कलन गर्नुहोस् जस्तै भेनस इन्डवेलिङ सुई, इन्फ्युजन ट्यूब र केन्द्रीय भेनस क्याथेटर;सिरिंज रगत संग्रह;एन्टेरियर मेडियन क्युबिटल शिरा, सेफलिक नस र बेसिलिक नसलाई प्राथमिकता दिइएन;राम्रो सुई प्रयोग गर्नुहोस्;कीटाणुनाशक सुक्खा छैन;1 मिनेट भन्दा बढीको लागि टूर्निकेट प्रयोग गर्नुहोस्;समयमा मिश्रण गर्न असफल र हिंस्रक मिश्रण;रगत सङ्कलन मात्रा अपर्याप्त छ र रक्त सङ्कलन वाहिकाको भ्याकुम मापन मापनमा पुग्दैन;भ्याकुम रगत सङ्कलन नली र अलग गर्ने ग्लुको गुणस्तर खराब छ;ठूला मात्रामा भ्याकुम रक्त सङ्कलन नसाहरू, आदि प्रयोग गर्नुहोस्।

2.2 नमूना ढुवानी

वायवीय प्रसारण समयमा हिंसक कम्पन;लामो ट्रान्जिट समय;स्थानान्तरण वाहनको तापक्रम धेरै उच्च छ, हिंसक कम्पन, आदि।

2.3 प्रयोगशाला नमूना प्रशोधन र vivo मा हेमोलाइसिस

नमूनाहरूको लामो संरक्षण समय;नमूनाहरूको संरक्षण तापमान धेरै उच्च छ;समय मा केन्द्रित छैन;सेन्ट्रीफ्युगेशन अघि रगत पूर्ण रूपमा जमेको थिएन;केन्द्रापसारक तापमान धेरै उच्च छ र गति धेरै छिटो छ;पुन: केन्द्रीकरण, आदि।

अटोइम्यून हेमोलाइटिक, जस्तै रक्त समूह असंगति र रक्त स्थानान्तरण;आनुवंशिक र चयापचय रोगहरू, जस्तै थालासेमिया र हेपाटोलेन्टिक्युलर डिजेनेरेशन;औषधि पछि औषधि हेमोलाइटिक प्रतिक्रिया, जस्तै तीव्र हेमोलाइटिक प्रतिक्रिया ceftriaxone सोडियम को नसामा इंजेक्शन द्वारा उत्पन्न;गम्भीर संक्रमण;प्रसारित intravascular जमावट;कार्डियक स्टेन्ट, कृत्रिम हृदय भल्भ, एक्स्ट्राकोरपोरियल झिल्ली अक्सिजन, आदि। भिभोमा हेमोलाइसिसको कारणले गर्दा नमूना हेमोलाइसिस प्रयोगशालाले अस्वीकार गर्ने छैन, र डाक्टरले आवेदन फारममा विवरण चिन्ह लगाउनु पर्छ।